據(jù)介紹,城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險制度建立以來,按照國家規(guī)定,各地普遍實施了“基本醫(yī)療保險定點醫(yī)療機構(gòu)資格審查”和“基本醫(yī)療保險定點零售藥店資格審查”(以下簡稱“兩定資格審查”),并在此基礎(chǔ)上,社保經(jīng)辦機構(gòu)與通過審查的醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店(以下簡稱醫(yī)藥機構(gòu))簽訂定點服務(wù)協(xié)議,實行協(xié)議管理。但按照簡政放權(quán)的精神,日前,國務(wù)院決定取消兩定資格審查。為此,人力社保部確定,2015年底前,各地全面取消社會保險行政部門實施的兩定資格審查項目,各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)直接與定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂服務(wù)協(xié)議管理。
那么,進行協(xié)議管理之后,醫(yī)藥機構(gòu)如何才能成為定點呢?上述指導意見中指出,要本著自愿申請的原則,在多方進行評估的前提下進行協(xié)商簽約。而人力社保部門所要提前做的是:要及時公開醫(yī)藥機構(gòu)應具備的條件。有關(guān)條件要體現(xiàn)基本醫(yī)療保險制度與管理的要求,包括醫(yī)藥機構(gòu)規(guī)劃布局、服務(wù)能力、內(nèi)部管理、財務(wù)管理、信息系統(tǒng)等方面的內(nèi)容。并制定醫(yī)藥機構(gòu)評估規(guī)則和程序。人力社保部強調(diào),評估要注重聽取參保人員、專家、行業(yè)協(xié)會等各方面意見,探索通過第三方評價的方式開展評估,保證程序公開透明,結(jié)果公正合理。
北京青年報記者從北京市人力社保局了解到,北京市將根據(jù)上述指導意見制定細則,對于醫(yī)保服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容肯定會進行相應的調(diào)整。如何簽訂協(xié)議、如何管理、對于已經(jīng)進入定點的是沿襲老辦法還是改用新辦法等等都將一一考量。
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