據(jù)邯鄲市醫(yī)保局相關(guān)負(fù)責(zé)人介紹,結(jié)合醫(yī)保基金運(yùn)行情況及參保群眾用藥需求,該市自8月起首批將麥格司他膠囊等17種不可替代性高、適應(yīng)癥路徑明確、年度費(fèi)用較高且沒有門診慢特病保障待遇的國談藥品納入門診單獨(dú)支付管理。這些藥品覆蓋法布雷病等13種疾病,且多為罕見病。參加市城鎮(zhèn)職工或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,在正常享受醫(yī)保待遇的非住院期間,經(jīng)市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷符合條件的患者均可享受該政策。
發(fā)生符合規(guī)定的藥品費(fèi)用,納入基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付范圍,不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn),職工醫(yī)保、居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付比例統(tǒng)一為60%,單獨(dú)支付藥品年度最高支付限額為3萬元。為保障參保人員需求,該市醫(yī)保部門還建立了門診單獨(dú)支付藥品“定醫(yī)療機(jī)構(gòu)”“定責(zé)任醫(yī)師”“定零售藥店”“實(shí)名制備案”管理機(jī)制,及通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)零售藥店供藥的“雙通道”保障模式。
據(jù)統(tǒng)計,自8月份至今,該市參保患者享受門診單獨(dú)支付待遇344人次,總費(fèi)用106.83萬元,其中醫(yī)保統(tǒng)籌基金支出60.67萬元。