新京報(bào)訊 新型冠狀病毒肺炎疫情進(jìn)入第23天，官方再次更新診療方案。1月23日，國(guó)家衛(wèi)健委公布新修訂的《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第三版）》，方案顯示，目前無華南市場(chǎng)暴露史病例在增加，并出現(xiàn)了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例。

　　記者注意到，與第二版診療方案相比，新方案新增表述“出現(xiàn)無武漢旅行史的確診病例”。第三版方案提到，截至目前搜集到的病例，顯示無華南市場(chǎng)暴露史病例在增加，并出現(xiàn)了聚集性病例和無武漢旅行史的確診病例，而且在境外多個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)現(xiàn)了來自于武漢的無明確市場(chǎng)暴露史的確診病例。

　　重癥患者病程中可能無明顯發(fā)熱

　　根據(jù)診療方案，此次疫情的臨床特點(diǎn)以發(fā)熱、乏力、干咳為主要表現(xiàn)。鼻塞、流涕等上呼吸道 癥狀少見。約半數(shù)患者多在一周后出現(xiàn)呼吸困難，嚴(yán)重者快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙。

　　方案提醒，值得注意的是重癥、危重癥患者病程中可為中低熱，甚至無明顯發(fā)熱。部分患者起病癥狀輕微，可無發(fā)熱，多在1周后恢復(fù)。多數(shù)患者預(yù)后良好，少數(shù)患者病情危重，甚至死亡。

　　疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療

　　診療方案再次明確了感染者解除隔離和出院的標(biāo)準(zhǔn)：體溫恢復(fù)正常3天以上、呼吸道癥狀明顯好轉(zhuǎn)，肺部影像學(xué)顯示炎癥明顯吸收，連續(xù)兩次呼吸道病原核酸檢測(cè)陰性（采樣時(shí)間間隔至少1天），可解除隔離出院或根據(jù)病情轉(zhuǎn)至相應(yīng)科室治療其他疾病。

　　治療方面，診療方案要求根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定治療場(chǎng)所，對(duì)疑似及確診病例應(yīng)在具備有效隔離條件和防護(hù)條件的定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療，疑似病例應(yīng)單人單間隔離治療，確診病例可收治在同一病室。危重癥病例應(yīng)盡早收入ICU治療。

　　■ 措施

　　交通運(yùn)輸部門

　　今起免收退票費(fèi)擴(kuò)至全國(guó)

　　昨晚，記者從交通運(yùn)輸部門獲悉，為全力做好新型肺炎疫情防控工作，交通運(yùn)輸部、中國(guó)民航局和中國(guó)國(guó)家鐵路集團(tuán)有限公司決定，自1月24日0時(shí)起，凡此前已購(gòu)買火車票、客車票、船票、機(jī)票的旅客，自愿改變行程需退票的，免收其退票手續(xù)費(fèi)。

　　公路、水路方面，凡在2020年1月24日0時(shí)之前在道路水路客運(yùn)站、道路水路客運(yùn)聯(lián)網(wǎng)售票平臺(tái)等各渠道已購(gòu)買道路水路客運(yùn)班線客票的旅客，自愿改變行程需退票的，售票單位應(yīng)當(dāng)予以免費(fèi)辦理，購(gòu)買人身意外傷害保險(xiǎn)的一同辦理。

　　鐵路方面，自2020年1月24日0時(shí)起，此前在車站、12306網(wǎng)站等各渠道已購(gòu)買全國(guó)鐵路火車票的旅客，自愿改變行程需退票的，鐵路部門均不收取退票手續(xù)費(fèi)，購(gòu)買鐵路乘意險(xiǎn)的一同辦理。

　　民航方面，自2020年1月24日0時(shí)起，此前已購(gòu)買民航機(jī)票的旅客自愿退票的，各航空公司及其客票銷售代理機(jī)構(gòu)應(yīng)免費(fèi)辦理退票，不收取任何費(fèi)用。

　　文旅部

　　從嚴(yán)控制群眾文化活動(dòng)數(shù)量和規(guī)模

　　文化和旅游部辦公廳與國(guó)家文物局辦公室昨日下發(fā)通知，要求各地指導(dǎo)公共文化服務(wù)機(jī)構(gòu)從嚴(yán)控制群眾文化活動(dòng)數(shù)量和規(guī)模，嚴(yán)格執(zhí)行活動(dòng)報(bào)批或備案制度。

　　通知要求督促星級(jí)飯店的對(duì)客區(qū)域及后臺(tái)操作區(qū)域、A級(jí)旅游景區(qū)、文化娛樂場(chǎng)所等相對(duì)封閉區(qū)域，以及美術(shù)館、文化館、博物館、開放的文物保護(hù)單位等公共文化服務(wù)機(jī)構(gòu)，按要求落實(shí)通風(fēng)、消毒等措施，加強(qiáng)內(nèi)部清潔衛(wèi)生管理，排查并消除病毒傳播隱患。

　　財(cái)政部

　　醫(yī)護(hù)人員感染應(yīng)認(rèn)定為工傷

　　1月23日，財(cái)政部印發(fā)通知，明確在此次新型冠狀病毒肺炎預(yù)防和救治工作中，醫(yī)護(hù)及相關(guān)工作人員因履行工作職責(zé)，感染新型冠狀病毒肺炎或因感染新型冠狀病毒肺炎死亡的，應(yīng)認(rèn)定為工傷，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。

　　已參加工傷保險(xiǎn)的上述工作人員發(fā)生的相關(guān)費(fèi)用，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位按工傷保險(xiǎn)有關(guān)規(guī)定支付；未參加工傷保險(xiǎn)的，由用人單位按照法定標(biāo)準(zhǔn)支付，財(cái)政補(bǔ)助單位因此發(fā)生的費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政予以補(bǔ)助。

　　1月22日，財(cái)政部、醫(yī)保局聯(lián)合發(fā)布通知，對(duì)于患者發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，在基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等按規(guī)定支付后，個(gè)人負(fù)擔(dān)部分由財(cái)政給予補(bǔ)助。對(duì)于其中的異地就醫(yī)患者，先救治后備案，報(bào)銷不執(zhí)行異地轉(zhuǎn)外就醫(yī)支付比例調(diào)減規(guī)定。

　　世衛(wèi)組織肯定武漢管控措施

　　北京時(shí)間23日晚7時(shí)許，世界衛(wèi)生組織緊急委員會(huì)再次召開會(huì)議，就新型冠狀病毒引發(fā)的疫情進(jìn)行商討。

　　此前，世衛(wèi)組織緊急委員會(huì)已經(jīng)于22日晚召開會(huì)議，以決定是否將新型冠狀病毒引發(fā)的疫情定性為“國(guó)際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。但是當(dāng)天的會(huì)議未能就此達(dá)成一致。世衛(wèi)組織總干事譚德塞在會(huì)后的新聞發(fā)布會(huì)上稱，需要考慮所有證據(jù)后才能做出這一決定。譚德塞還在發(fā)布會(huì)上對(duì)中國(guó)應(yīng)對(duì)新型冠狀病毒疫情的工作表示肯定，稱中國(guó)政府采取的舉措發(fā)揮了寶貴作用。

　　譚德塞表示，中方在武漢采取的管控措施十分重要，對(duì)避免出現(xiàn)人群聚集而加劇病毒傳播十分關(guān)鍵。相關(guān)措施不僅能控制疫情在中國(guó)傳播，也可以最大限度降低疫情擴(kuò)散至其他國(guó)家。

　　在發(fā)布會(huì)上，世衛(wèi)組織新型傳染病和動(dòng)物傳染病代理負(fù)責(zé)人瑪麗亞·范凱爾克霍弗介紹說，對(duì)于感染源是否是動(dòng)物以及可能有哪些動(dòng)物，目前還在調(diào)查中。