聯(lián)合開展農(nóng)村困難

尿毒癥透析患者社會救助

　　近年來，一些農(nóng)村群眾患尿毒癥長年透析、入不敷出，造成基本生活困難，為了幫助這些患者家庭解決實(shí)際困難，根據(jù)區(qū)政府工作要求，區(qū)民政局牽頭，區(qū)醫(yī)保局、鄉(xiāng)村振興局、總工會、紅十字會等相關(guān)部門配合，經(jīng)多方調(diào)研協(xié)商，現(xiàn)制定救助方案如下：

　　一、救助對象

　　峰峰礦區(qū)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村群眾患尿毒癥常年需要透析的困難患者。

　　二、救助政策

　　(一)民政局救助政策：

　　1.納入農(nóng)村最低生活保障范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，其家庭一個年度內(nèi)總收入和醫(yī)療費(fèi)用總支出相抵后，家庭人均收入低于525元/月，可申請農(nóng)村最低生活保障。

　　2.納入農(nóng)村特困供養(yǎng)范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，年齡達(dá)到60周歲(或一二級肢體殘疾、或一級視力殘疾、或三級精神、智力殘疾)、同時符合無勞動能力、無生活來源且無法定義務(wù)人或法定義務(wù)人無履行義務(wù)能力的，可申請農(nóng)村特困供養(yǎng)。

　　3.納入臨時救助范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，因病費(fèi)用支出較大等原因?qū)е禄旧钕萑肜Ь?，其他社會救助制度暫時無法覆蓋或救助之后暫時仍有嚴(yán)重困難的家庭或個人，可申請支出型臨時救助。

　　4.納入農(nóng)村低保邊緣家庭范圍。對不符合農(nóng)村低保、農(nóng)村特困條件的患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，家庭人均收入高于農(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)(525元)、但低于當(dāng)?shù)剞r(nóng)村低保標(biāo)準(zhǔn)1.5倍(788元)且家庭財(cái)產(chǎn)狀況符合當(dāng)?shù)匾?guī)定的家庭，可申請農(nóng)村低保邊緣家庭。低保邊緣家庭可以直接申請醫(yī)保局的醫(yī)療救助和民政局臨時救助。

　　5.納入社會救助基金會救助范圍。轄區(qū)內(nèi)患尿毒癥需透析的農(nóng)村困難群眾，在落實(shí)各項(xiàng)社會保障(社會救助)政策或扶貧政策后，基本生活依然困難的建檔立卡貧困戶、脫貧戶、低保對象、特困供養(yǎng)人員及其他符合救助條件的城鄉(xiāng)特殊困難群眾，家庭成員年度總收入與醫(yī)療費(fèi)用總支出相抵后，人均月收入低于當(dāng)?shù)禺?dāng)年城鄉(xiāng)低保標(biāo)準(zhǔn)的，可申請社會救助基金會救助。

　　(二)醫(yī)保局救助政策：

　　我區(qū)農(nóng)村患尿毒癥需透析的困難群眾可享受醫(yī)療救助，用于保障政策范圍內(nèi)基本醫(yī)療需求。醫(yī)療救助分為:門診慢(特)病救助、住院救助和重特大疾病救助。醫(yī)療救助對象在醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的門診慢(特)病或住院政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，經(jīng)基本醫(yī)保、大病(大額)保險報(bào)銷后的個人自付費(fèi)用納入醫(yī)療救助范圍，門診慢(特)病和住院救助共用年度救助限額?；踞t(yī)保、大病保險起付線以下的政策范圍內(nèi)個人自付費(fèi)用，按規(guī)定納入救助保障。困難群眾具有多重特殊身份屬性的按就高不就低的原則享受救助，不得重復(fù)救助。

　　1.普通醫(yī)療救助(住院)?；寄蚨景Y需透析的農(nóng)村低保對象、特困供養(yǎng)人員不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，特困人員按照納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的80%給予救助，低保對象按照納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的70%給予救助，門診慢(特)病救助和住院救助共用年度救助限額30000元。低保邊緣家庭成員、納入監(jiān)測范圍的農(nóng)村易返貧致貧人口起付標(biāo)準(zhǔn)為我市上年居民人均可支配收入的10%左右確定，因病致貧重病患者起付標(biāo)準(zhǔn)按我市上年居民人均可支配收入的25%左右確定，扣除起付線后，均按納入醫(yī)療救助范圍費(fèi)用的67%給予救助，門診慢(特)病救助和住院救助共用年度救助限額20000元。

　　2.重特大疾病救助。規(guī)范轉(zhuǎn)診且在省域內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)患尿毒癥需透析的農(nóng)村救助對象，經(jīng)三重制度綜合保障后政策范圍內(nèi)個人負(fù)擔(dān)仍然較重的，給予傾斜救助。對超過救助年度最高支付限額以上的自付醫(yī)療費(fèi)用，超出部分按70%比例給予救助，年度最高救助限額20000元。

　　(三)鄉(xiāng)村振興局救助政策：

　　農(nóng)村患尿毒癥需透析的困難群眾(包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶和突發(fā)困難戶)的易返貧致貧人口，經(jīng)區(qū)鄉(xiāng)村振興部門認(rèn)定，可納入防貧保險救助范圍。

　　醫(yī)療類實(shí)施防貧保險救助的救助標(biāo)準(zhǔn)：

　　1.不穩(wěn)定脫貧戶因病住院在政策性報(bào)銷后累計(jì)以自付費(fèi)用0.5萬元為防貧救助起付線，達(dá)到此線的實(shí)行階梯式救助，按比例發(fā)放防貧救助金。救助標(biāo)準(zhǔn)為:自付費(fèi)用為0.5萬元的按30%比例救助，0.5萬元(不含0.5萬元)一1萬元(含1萬元)部分按40%比例救助，1萬元(不含1萬元)一1.5萬元(含1.5萬元)部分按50%比例救助，1.5萬元(不含1.5萬元)一2萬元(含2萬元)部分按60%比例救助，2萬元(不含2萬元)一2.5萬元(含2.5萬元)部分按70%比例救助，2.5萬元(不含2.5萬元)一3萬元(含3萬元)部分按80%比例救助，3萬元以上部分按90%比例救助。戶年救助金額最多20萬元。

　　2.邊緣易致貧戶因病住院以自付醫(yī)療費(fèi)用2萬元為防貧救助起付線，達(dá)到此線的實(shí)行階梯式救助，按比例發(fā)放防貧救助金。救助標(biāo)準(zhǔn)為:自付費(fèi)用為2萬元的按30%比例救助，2萬元(不含2萬元)一4萬元(含4萬元)部分按40%比例救助,4萬元(不含4萬元)一6萬元(含6萬元)部分按50%比例救助,6萬元(不含6萬元)一8萬元(含8萬元)部分按60%比例救助，8萬元(不含8萬元)一10萬元(含10萬元)部分按70%比例救助，10萬元(不含10萬元)一12萬元(含12萬元)部分按80%比例救助，12萬元以上部分按90%比例救助。戶年救助金額最多20萬元。

　　(四)紅十字會救助政策：

　　對最低生活保障家庭成員或特困供養(yǎng)的農(nóng)村尿毒癥需透析困難患者，住院個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過10000(含本數(shù))元者(扣除各種醫(yī)療保險報(bào)銷費(fèi)用);其他生活困難的患者住院個人負(fù)擔(dān)費(fèi)用超過30000(含本數(shù))元者(扣除各種醫(yī)療保險報(bào)銷費(fèi)用)，區(qū)紅十字會按“超過部分金額×8%”標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行救助，每人每年救助一次，救助金額最高不超過5000元。

　　(五)總工會救助政策：

　　對于患尿毒癥需透析的困難患者，總工會的救助政策共有兩項(xiàng)：

　　1.凡在本年度參加總工會系統(tǒng)大病醫(yī)療互助活動的會員，當(dāng)年身患尿毒癥經(jīng)醫(yī)院住院治療后，除去職工醫(yī)保及各種醫(yī)療保險報(bào)銷后，個人自費(fèi)部分費(fèi)用可再通過本單位工會向區(qū)總工會提出救助申請，區(qū)總工會經(jīng)審核后可再給患者會員救助自費(fèi)金額的60%，最高可救助30000元。

　　2.凡是成立總工會的單位職工，如因病而致貧，可向基層工會提出申請，基層工會經(jīng)研究后可一次性救助最高3000元。

　　三、救助流程

　　(一)民政局：由患者本人或委托人向戶籍所在地鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)民政所提出書面申請，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道辦)受理申請后，結(jié)合村委開展家庭經(jīng)濟(jì)狀況調(diào)查，并根據(jù)調(diào)查情況，提出初審意見，認(rèn)為符合條件的，在申請人所在村予以公示。公示期滿無異議的，將相關(guān)材料報(bào)送區(qū)民政局。區(qū)民政局審核相關(guān)材料后，提出確認(rèn)意見。

　　(二)醫(yī)保局：簡化申請、審核、救助金給付流程。對低保對象、特困人員進(jìn)行系統(tǒng)標(biāo)識，實(shí)行按月動態(tài)調(diào)整。將低保對象、特困人員直接納入省內(nèi)“一站式”結(jié)算，待條件成熟后，納入跨省直接結(jié)算，探索完善其他救助對象費(fèi)用直接結(jié)算方式。

　　(三)鄉(xiāng)村振興局：過渡期內(nèi)精準(zhǔn)防貧救助保險救助工作流程：戶申請→村級初審→鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審→區(qū)級鄉(xiāng)村振興部門交辦→第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核查→村級公示→區(qū)級鄉(xiāng)村振興部門核定→第三方經(jīng)辦機(jī)構(gòu)救助。

　　(四)紅十字會：本人申請→村級初審→鄉(xiāng)鎮(zhèn)復(fù)審→區(qū)紅十字會救助。

　　(五)總工會：本人申請→所在單位工會受理→區(qū)級工會初審受理→市級工會復(fù)審。